作者：刘渡舟

编辑：经方全球同学会

　　承接上文

　　伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）

　　伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。（5）

　　以下介绍传经和不传经的辨证。

　　邪气客表以后不是静止的，它要变化。正邪斗争的结果，有的邪气就不传，有的邪气就传。如何知道是传经还是不传经？这是临床上很重要的一个诊断，可以帮助医生掌握主动权，更能积极主动地想办法来进行治疗。

　　“伤寒一日”，“伤寒”是包括中风、伤寒表病而言的；“一日”就是开始阶段，外来的风寒之邪初犯体表。这时候哪一经首当其冲？“太阳受之”。

　　太阳受邪以后，它是就在太阳一经，还是往阳明、少阳，或往其他经发展呢？这是必须要知道的问题。“脉若静者，为不传”，“脉数急者，为传也”，“脉若静”和“脉数急”是对照的词句。“脉若静者”就是脉不数急。这是判断传与不传的第一个方法——平脉辨证。

　　“颇欲吐，若燥烦”，如果颇颇地欲吐，或者出现了烦躁（《注解伤寒论》作“燥”），就是传的征兆。“欲”和“若”字是审其将然，与“脉数急者，为传也”的口气是不一样的，就是它将来要有这些证候出现。

　　“燥烦”是阳热的反映。在表的风寒之邪入里化热了，就会出现烦躁。根据六经分证来看，“燥烦”往往反映阳明经有热。“颇欲吐”，就是喜吐、多吐的意思，往往见于少阳证。总之，“燥烦”也好，“颇欲吐”也好，不论将来发现哪一个，邪气都已离开了太阳，不是到少阳就是到阳明，往里传了。“脉数急者，为传也”，“脉数急”是已然之脉，就是已经出现了脉数急。浮脉变成了数急之脉，说明风寒之邪化热，已经向里传变了，所以说“为传也”。从这一条来看，传经的表现主要是脉象的交化，以及随之而来的症状。

　　“脉若静者，为不传”，这也是一种可能，往往是好事情。一种可能是太阳病虽然没往里传，但是依然存在；另一种可能是邪气已经衰微，往里传没有力量了，可以作解，有痊愈之机。

　　下边这一条接着“伤寒一日”而来，是说伤寒开始的时候是“太阳受之”，如果经过“伤寒二三日”而阳明证和少阳证都不出现的话，“为不传也”。这里的“伤寒二三日”只是示例，并不局限在第二和第三天。阳明证是什么？少阳证是什么？这就要和上一条“颇欲吐”、“若燥烦”联系起来理解。少阳证就是“颇欲吐”，阳明证就是“燥烦”。

　　对于传经、不传经的诊断，主要从辨证上理解，这是科学的。绝对不能机械地认为一日就是太阳、巨阳，二日阳明，三日少阳。如果出现了传经之证、传经之脉，那就是传经；如果“脉若静者”，也不见阳明病的“燥烦”、少阳病的“颇欲吐”，不管过了多少天，都是“不传”。体表受邪以后，中风也好，伤寒也好，病势的发展、正邪斗争的情况，可以通过传经、不传经体现出来。为什么不传经？因为正气抗邪有力，邪气不能传变。为什么出现传经？因为正气抗邪无力，邪热较盛。

本文摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》（人民卫生出版社）

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　　经方，即医圣张仲景所著中医经典《伤寒杂病论》中之方。学习经方，可接受辨证论治原则的训练，认识中医学的本质特征，了解疾病发生发展和演变的规律，学习仲景理法方药的应用，明方剂之源、方剂变化的方法与策略，领会中医的医学认识方法，训练中医的思维。

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