接下来我们要接触的条文是关于肺胀的，古书说的肺胀，比较容易对应到我们现在的一个疾病肺气肿。在张仲景的书里面，这些症状有的比较有清楚的对应，有的没有。比如整个《咳嗽篇》到底哪一条是对应到我们现在西方医学所说的肺炎？很难找。因为肺炎的症状有可能是麻黄汤证，大青龙汤证，麻杏甘石汤证，小青龙汤证，射干麻黄汤证，厚朴麻黄汤证，桔梗汤证，也可能是葶苈大枣泻肺汤证，甚至是温肺的甘草干姜汤证都有可能。

也就是西方说的肺炎，有这么多的方剂都有可能混合到他们说到的症状而用，这样的话就不太能说得准确。不过通常肺胀的越婢加半夏汤跟小青龙加石膏汤比较对应得到我们现在说的肺气肿。

在正式的学卷十四的二十二条之前，我们还是要先参考一下《金匮要略》里，那个比较像是引导性的条文，这样会比较容易理解，到底经方的世界里说的肺胀是什么东西。

“上气，面浮肿，肩息，其脉浮大”。如果一个人具备这三个状况的话，可能他的这个咳嗽咳一咳就会死掉了。上气，基本上咳嗽都是气在往上冲，喘咳就是一种上气。“面浮肿”就是当这个人的身体已经不能够运化他身体里面的水气，乃至于他的皮肤底下已经开始水肿了，那你就可以知道，这个人肯定不是脾胃的阳气没有了，就是肾脏的阳气没有了。

当一个人喘气喘得很厉害，很虚很虚的时候，他本身的呼吸的机能，已经快要不能维系了。他好像需要身体的其它的肌肉去帮助他呼吸，所以在喘气的时候连肩膀都会跟着一起动，呼吸的时候肩膀会动。这代表他整个身体的机能都在极速的衰退。在这样的情况下，脉又是浮大的。

病成这个样子，理论上脉是要很虚很虚的才对。可又水肿，又呼吸需要动肩膀的这种很虚很虚的人，脉却是浮大的。这个浮大脉其实听起来很恐怖，很虚的人如果脉很浮大而有力的话，那就是他的灵魂正在准备脱离了，他的元气要离开他的身体了。情况是很危险的。

如果这个人又在拉肚子的话，那就情况更加的不妙，因为拉肚子可能是两件事情的指标。他的消化机能，就是脾胃之气，已经完全没有了，所以他消化机能也停摆了。另外也有一派的说法，当一个人的阳气要浮脱的时候，他的能量都已经飘到上面要离开他的身体了，那他的从中焦以下就已经完全没有能量了，所以大便就自然的滑落下来，所以就拉起肚子来。所以这样种种的状况加在一起，以咳嗽为主症而言这样的状况是有生命危险的。

所以遇到这样的状况大家还是要赶快大补元气，然后纳气归肾，补肾跟补元气最要紧。至于怎么个补法，我觉得还要再点学习。我接下来会补充一些重要的滋阴方，比如说像是一贯煎，当归六黄汤之类的，等学到小建中汤的时候，大概会尽快的转《补药篇》。

《补药篇》不无聊，因为人人都要用，所以不会像《咳嗽篇》那么难过。《咳嗽篇》我都已经快撑不住了，太无聊了。但是在这个无聊之中我会觉得，其实读书就是这样，虽然无聊你还是要读，因为你还是可以学到东西。其实我是肺气肿高危险群，因为我抽那么多烟，随时肺会烧起来，所以不能说没有意义。所以太马虎的看一遍，我万一中标了，还得从头翻阅。

读书分成有快感的读书跟没有快感的读书，有快感的读书就是你现在就用得到的东西，读起来就会觉得很过瘾。我个人长年以来读书，一直都是只读有快感的读书。就是这些知识，我现在需要用到它就会读得很快乐。比如说刚好在管理很烂的公司上班，那《如何对付你的上司》读起来会很有滋味，辞职了就不读了，就是这种感觉。

所以我只能说这几篇会学到葶苈子，葶苈子是很重要的一味药，学了也不吃亏的，炙甘草汤是很重要的滋阴药，可以学到很多伟大的道理，我这样讲，就勉强当作一种推销性的辞令，但实际上读这些书我不知道你们难不难过，我反正是挺难过的。幸好有粉丝勒住我，让我不准不用功，查完资料马上来写，不然的话，我早就断更了。所以我也想要尽快让它过去。

当然读《伤寒论》因为大家反正会感冒的，所以不太会觉得用不到。补药的话，因为我们大家都很虚，所以都用得到，就比较没有这个问题。以后这种痛苦度特别高的篇章，我会设法押后。虽然在学习的心情上很不好，但至少会有一点安慰，这些条文读过去，每一条还是会学到一些东西的。

“上气，喘而躁者，属肺胀。”也就是说肺胀的基本证型是，这个人气吸不进来，又喘，又觉得人烦躁。所以不难分，那他的肺里面到底发生了什么事？一般说人会烦躁，如果不是阴邪痰聚，就是这个里面有热，通常就这两种可能。

上述中我们可以从药方里看出它大概是热。因为都有用到石膏，所以肺里面是比较热的。除了热之外，还有什么东西在里面会使得他产生这个症状呢？后面有个“欲作风水”四字，就会知道这个肺里面是在煮开水。所以他里面有热还有水，而这个热气跟水气郁闷到一起的时候会形成肺胀的证候。“欲作风水”是什么意思？

《咳嗽篇》后面的《痰饮篇》或《水肿篇》这种东西我们现在都不学，这是比较高难度的一些药方，我们学完《咳嗽篇》就要读伤寒了。所以人体的什么石水风水的那些水，现在也不会很仔细跟同学讲，大概知道下风水是什么状况就可以了。

一个人的水肿是比较肿在皮肤表面的，皮肤表面的这种水肿，古书上把它定义成：这是因为你有风邪之气弥漫在皮肤表面，所以才会勾住这些水不把它放掉。也就是你身体里面的水毒跟风邪勾在一起，然后被约束在皮肤表面。所以你的皮肤会容易水肿，这样的叫风水。

从前在学大青龙汤的时候，有谈到过溢饮的证状，就是痰饮满出来跑到手臂或哪里，这个手臂就好像有几个痛点，这是溢饮。所以风水也好，溢饮也好，都是身体的水分的一些不适当的分布。就是他有死水，没有生命能的水。有生命能的水是津液，它会自然运行。没有生命能的死水就会在这里或那里出现一个现象。

当肺里面塞满了热邪跟水气的时候，肺它也会想要把这些热邪跟水气推出去，那肺主皮毛，也就是肺跟它一体的就是皮毛，所以它要把邪气逼出去，也没什么地方好丢了，就像我整理房间一样，要睡觉的时候把床上的垃圾丢到桌上，然后要看书就把桌上的东西丢到床上。因为肺要呼吸，所以就把这个水跟热往皮肤底下丢。这个时候就转移变成风水的状况。

身体这种自然的转移，在日常生活中蛮容易看到的，比如说吹了一点风，他一开始是溢饮，后来钻到里面，就变成恶心，呕吐，从小半夏汤证就变成另外一种病。因为这个水有的时候就会在里面跑来跑去。

所以水跟热被束在肺里面，肺它会堵，因为肺的这一番没什么效果的躲避，它会换一个房间住住，然后变成皮肤底下水肿；也就是说，他在告诉我们肺胀的这个证候，它本身有一种要变成风水的倾向。

肺里面的热邪，要变成皮肤底下的热邪，在转移的这个过程之中，到底什么样的治疗法对它最有效呢？张仲景的书上写的是发汗。发汗法对这个东西是最有效的。

因为发汗一方面可以把肺跟皮肤里面的风邪之气逼出去，另外一方面，累积的水只要一发汗就容易退。当然同学现在可能没有很强烈的感觉，但是《金匮要略》杂病部分治疗水肿的，很多都是发一下汗，汗孔一开，全身的气化就打通，膀胱就可以尿得出去，水就被抽掉了。

所以这个跟十枣汤证又不一样，十枣汤是身体内积水，跟水肿的水是不一样的，水肿的水常常要用发汗利小便的方法，张仲景他选择的这条治疗方法，也是比较有效率的。

太长了下篇再写！