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清代医家王旭高所著《西溪书屋夜话录》（以下简称《夜话录》），今人又称《治肝三十法》，自其面世以来，一直受到医家的推崇。早在年，中医学院试用教材重订本（2版教材）《中医各家学说讲义》即全载此文。同年，秦伯未先生在其所著《谦斋医学讲稿·论肝病》文中亦载。年，程门雪先生所著《书种室歌诀二种》出版，书后附有先生所编的《西溪书屋夜话录歌诀》。年，刘渡舟先生在《谈谈个人治疗肝病的体会》一文中说：“清人王旭高写的《治肝三十法》就概括地对肝病的发生、发展以及辨证的规律进行了总结，形成了以肝病为核心的完整的辨证论治体系，从而把肝病的辨证与治疗大大向前推进了一步。”

年，笔者为中医学院本科4年级学生讲授《中医内科学》时，感到对肝及肝病的一系列概念大有澄清的必要，否则必然影响将来的临床。基于这种想法，就以讲解《〈西溪书屋夜话录〉歌诀》的方式用约8个学时讲解了《夜话录》的全部内容。事后同学们反应热烈，认为不仅明白了“肝”的问题，对其他中医理论的理解也比较清晰了。自此以后，笔者又深刻地意识到《夜话录》一书的实用价值，特别结合临床，更有了新的体会。并且认为要讲好《夜话录》就应全面地、正确地理解和掌握其精髓。也只有如此，才能使学生学得懂、学得好、用得上、用得好。这就是本书取名为《西溪书屋夜话录讲用与发挥》的原因。

对于肝以及围绕肝的一系列概念问题，中医界一直认识不一，分不清什么是肝气，什么是肝郁，什么是肝火，什么是肝热，什么是肝阳，什么是肝风，经常是用四逆散治“肝气郁结”，用逍遥散治“肝气横逆”，用龙胆泻肝汤治“肝脏郁热”和“肝阳上亢”，用天麻钩藤饮治“肝火上炎”。导致这种情况的根本原因是不思考、不学习。其实这些问题中医老前辈早已解决了。笔者在这里所说的中医老前辈，就是秦伯未先生。

秦伯未先生在《论肝病》一文中，对肝及其一系列概念进行了明确的分析。诸如肝气、肝郁、肝火、肝热、肝阳、肝风等，都从生理名词、病理名词、病名3方面加以区分。尤其指明了它们的主要症状，使人大有豁然开朗、一目了然之感。笔者对此文一直久读不厌、欣赏不已，常感学习中医，非象秦老一样不可。

为了学好《夜话录》，除了对概念要明确以外，最重要的是对肝病过程，即发生、发展、变化的全过程要有清晰的认识。“当阴阳失去平衡时，人体出现不正常反应的过程，就是病”，所以，对肝病一定要从全过程来了解，这就要分析肝气、肝郁、肝火、肝热、肝阳、肝风诸病的来龙去脉，特别是导致它们的原因以及它们之间的内在联系。

“肝肾阴血损伤”是病情由轻到重、由实到虚的重要转折，而“阴血大亏”则是由生到死的根本原因。

王旭高先生说：“大凡杂证多肝病。杂证之中，肝病十居六七”；“肝病最杂而治法最广”。值此疾病谱发生重大变化的今日，认真学习《夜话录》，对于提高中医治疗大部分内伤杂病的水平，无疑是十分必要的。但本书文字不多，叙述简略，可谓言简意赅，也给初学者的学习带来一定困难。尤其如何溯本求源，探索其理、法、方、药的根据，以及如何将其运用于临床的具体实践，都需要全面地加以阐释。为此，本书（《刘保和〈西溪书屋夜话录〉讲用与发挥）尝试运用王旭高学习中医的“贯穿法”与“变化法”，先从中医基础理论讲起，继则逐法逐句地讲解原文，务求讲深、讲透，便于实用。为使理论与实践紧密结合，均附有叶天士、王旭高、程门雪及笔者医案以作印证。在“心得发挥”部分，载有笔者的学习体会、运用经验以及进一步开拓发展的思路，谨供读者参考。

栏目主持：刘观涛

新媒体编辑：王丹

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本文选自《刘保和《西溪书屋夜话录》讲用与发挥》（中国中医药出版社出版，刘保和著）一书，最终解释权归原作者所有。由悦读中医（







































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