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文

郑军

发热是孩子生病后的一种常见症状，引起小儿发热的原因很多,归纳起来可分为两大类，即感染性和非感染性。

感染性发热

感染性发热像各种急性传染病像麻疹、猩红热、幼儿急疹、水痘、风疹、流感、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、菌痢、伤寒均可伴有发热。另外上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感染、尿路感染、化脓性脑膜炎等感染性疾病也会引起发热。

非感染性发热

非感染性发热结缔组织病如风湿热、儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发热;此外,小儿脱水热、药物热、暑热症、肿瘤、白血病以及颅脑外伤后的中枢性发热均属于非感染性发热。

有些家长遇到孩子发热，就非常着急,担心发热会把孩子烧坏了，所以一医院,发热一两天体温不退，要么责怪医生治疗没效果,连个发热都治不好，要么带着医院。

一般情况下，遇到宝宝发热，如果病情诊断明确，家长就不要惊慌失措，按照医生的方法坚持治疗即可，现在有些家长一见发热就心急如焚，要求医生三管齐下：退热、输液、抗生素，甚至有的家长不论病情如何，擅自作主给孩子服用抗生素，这都是不可取的。首先我们应该知道发热不是一种疾病，是一种症状，是人体抵抗感染的一种表现，从中医的角度讲是人体的正气（自身免疫力）与外来的邪气（各种疾病）抗争的表现。

发热的孩子抵抗力下降，如果发热持续时间过长或体温过高，可使体内蛋白质、脂肪、维生素大量消耗和机体代谢紊乱，各器官功能受损，高热还可引起高热惊厥。所以对发热的孩子必须进行良好的护理，使孩子安全度过发热期，以促使其早日康复。家长在家护理要注意以下几点:

发热的孩子最好卧床休息，这样可减少能量消耗，减少肌肉活动和热量的产生。有助于孩子正气的恢复。热退时常伴有大量出汗，要及时用干毛巾擦拭或换下汗湿的衣服，防止受凉。

发热时呼吸快,蒸发的水分多,因此要及时补充水分。多喝水还可促使多排尿，通过排尿有利于降温和毒素的排泄。最好饮用温开水，有利于发汗。也可选用盐开水。不要用饮料代替饮水。有些宝宝得病后就变得不爱喝水，这时家长可以采取少量多次频服方法。特别是服用了退热药后，只有饮水才能帮助发汗起到退热的作用。

发热的孩子一方面消耗大，另一方面因为生病胃肠道的消化能力减弱，因此要注意给他们提供的食物要既有营养又易于消化。要清淡可口，不要进食肥甘厚味的食品，如果孩子没有食欲可以采用少量多餐的方法。

居室空气要流通，在夏天最好使室温降低一些，这样有助于身体热经传导辐射散热，有利于降温。冬季是呼吸道疾病的高发季节，更应该重视居室通风，可以将孩子先抱到其他房间后，再给居室通风。

可以做额头部冷毛巾冷敷；或用30%-40%的酒精擦浴，紧急情况下可以用家中的白酒代替；也可洗温水澡，洗澡的水温最好比体温低1-2℃。如果孩子有怕冷畏寒、寒颤时就不宜采用这些物理降温的方法。

高热时可口服退热药，但要注意，体温超过38.5℃才能口服退热药，每次只服用一种退热药，不要同时或在短时间内服用几种退热药，以免药物过量，出汗太多，导致小儿虚脱。一般两次服药间隔最好不要少于4~6小时。也不要长时间服用同一种退热药，一种退热药使用了三天，就要更换其他退热药了。家长特别要注意的是口服退热药同时不能再同时用物理降温方法，因为口服退热药是通过发汗起到退热的作用，而物理降温时由于孩子身体受到冷刺激会导致汗毛孔紧闭，不能发汗而失去退热的作用。

如果孩子虽然高热，但面色红润精神好，家长就不用着急，医院跑几次，只要遵照医生的嘱咐，坚持服药就可以。但是如果孩子变得精神萎靡、面色苍白，或出现频繁呕吐、腹泻或头痛，或者孩子眼神发直，身体打激灵，医院明确诊断，以免延误病情。

素有高热惊厥史的孩子出现发热时，治疗和退热处理上就要积极一点，不必等到热度达到38.5℃才用退热药，通常高热惊厥常常发生在发热初期，当孩子伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量,可以饮ml的淡盐水，同时家长要特别注意观察孩子的精神状态，注意观察病儿眼睛是否凝视和手足是否发硬等。要保持环境的安静，让孩子免受不必要的干扰和刺激。如果孩子出现高热惊厥，家长要保持镇静，把孩子平放在床上，解除衣服上的纽扣和放松皮带，头部放平让脸侧向一边，防止呕吐物，分泌物引起窒息。用手指按压孩子位于鼻唇沟中央部位的人中穴位，为了防止病儿牙关紧咬，咬伤舌头，可用纱布包裹筷子或牙刷柄放在孩子上下磨牙之间。同时要及时清除孩子口腔咽喉中的分泌物，保持呼吸道通畅。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用温水擦洗孩子全身降温。医院诊治。

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