周知，是我国古代一部经典的医学著作，对后世中医学的发展颇有影响。历来医家研究者，若天上繁星。时至今日，仍各抒己见，榷商不已。在中，仲景只讲了两个问题：一是伤寒病的传变规律，使医者知常达变，预后有方。二是方剂组成规律，药简理深，直中病所。现仅就六经传变规律，探讨如下。

一·仲景采用了的三阳三阴的排列顺序，指出伤寒病的传变规律是：太阳——少阳——阳明——太阴——少阴——厥阴。病至厥阴是极其危重的生死关头。

(1)、错把杂病当伤寒：

“厥阴之为病，消渴、气上撞心、心中痛热、饥而不欲食、食者吐蛔、下之利不止”。这是杂症，蛔虫症及胆道蛔虫症。不过，在仲景年代，把蛔虫症误认为是伤寒病，可能有两方便原因：其一，在当时该病的波及面大，有流行的假象。由于战乱、饥馑、民多以菜充饥。

在食菜的季节里，得蛔虫症的人自然增多，波及的地域也广，看是有流行之势。其二，胆道蛔虫造成的胆系感染，而伴有发烧、恶寒。所以被误认为成“伤寒病”。而把胆道蛔虫症，当成极端危重的厥阴症，也有两方面原因：其一，疼痛惨烈，甚至昏厥死亡者，在当时条件下必然不少。

其二，侥幸不死，疼痛缓解者，似乎阴尽阳又生，从死亡线上爬回来。极符合厥阴的阴尽阳生，病至危重，生死关头的概念。也符合六经传尽的概念。所以说，仲景对“厥阴病”的观察和结论发生错误，在当时的历史条件下是可以理解的。

(2)、错把伤寒当杂症：

痉病本是因高热而致的神昏抽搐，发病迅速，传变很快，极端危险。但仲景却认为它不属于伤寒病的范畴，而划入了《金匮要略》里的“痉、湿、暍”篇。

其实痉病正是厥阴病!厥阴病是由高热引起的热深痉厥的症候群组成的。临床最常见的是热深厥亦深，热深必至痉。是真正的危侯。如果说到‘寒厥’，其实是“少阴病”的范畴了。

(3)、厥阴病之为病，高热神昏，惊厥抽搐，熱退厥止。反复发作，极易猝死。

周知，所谓伤寒病症状的六经分症，并不是指一种热病的六个不同阶段而言。而是将各种热病的相同症状候群，根据他们的性质，归为一类，命名为某经病。如太阳经病、阳明经病等等，是一种横向截取。而其传变规律，又沿着由表及里的顺序，纵向传递。

无疑的六经分类、传递方法，在指导后人对复杂、多变的传染病的治疗上，起到了一定的规范作用。但是，临床上传染病发病急骤，症状多变，很少能出现里描述的，直线的传变方式。所以后世医家便分出了“伤寒派”、“温病派”。

所谓发热、恶寒、无汗，为伤寒。发热、恶寒、有汗，为温病。而温病的传变规律则是：“三焦传变”、“卫、气、营、血”传变。尤其是吴鞠通的“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的规律，堪为经典。

其实我们知道，伤寒，温病，本来就是一个病种——传染病。发热必恶寒，而恶寒也必发热，热减必有汗。如此可以看出，对于传染病来说，温病的传变规律比“六经”的传变规律，似乎更切实用。

但是，在长期临床过程中，总结出一套新的“六经传变规律”，在对传染病辨证治疗时，更能防微杜渐，知常达变。易学易懂，极方便临床应用。新的六经传变规律，不是按照三阳、三阴的直线传递.热病进退顺逆，越经而传，是常见的现象。

而且纠正了伤寒论原来的“厥阴病”代之以“热深痉厥”。厥阴病不是伤寒病的最后阶段，而是伤寒病的极期，重要的转归枢纽阶段。

总结的伤寒病六经传变的规律是：表证(太阳、少阳)，病进传阳明，逆传厥阴，顺传太阴，或自解。阳明病进传厥阴，逆传少阴，顺传太阴。病至厥阴为热病的极期阶段，厥阴、阳明，常呈胶着状态。

热减回转阳明，不为准退，热复惊厥，厥阴重现。厥阴病进传少阴，病退传太阴，易猝死。病至少阴为至危，顺传太阴。邪至太阴，大多邪气已衰，正气当复。妥善调养，多半自愈;若调养不当，邪气复起，名为劳复，如传少阴，则大逆而危亦。

这种传变规律，是经过多年的临床实践，而总结出来的。它有重要的指导临床的意义：

(1)·能客观的指导临床。

无论是任何急性热病，都逃不过这样的传变规律。掌握它，用以辨认热病所处的阶段，不但可立即给以恰当治疗，并可以预知它向那经传变而作积极地预防。

1，表证急骤高热，应预防逆传厥阴。要立即采取快速降热措施，防止惊厥、抽搐、猝死等发生。病退自解或顺传太阴。

2，病在阳明，应阻止病进传厥阴。高热不退时，在经白虎汤，热清风自息。在腑承气汤，急下可存阴。病急时速用物理降温法，快速降温。更要警惕逆传少阴!

3，病在厥阴，要预防循环衰竭，病进少阴。在惊厥神昏之时，急应用牛黄安宫丸之类，镇惊开窍、清热熄风。谨防窒息、猝死。厥阴病退，顺传太阴。

(2)·在这个传变规律里可以发现：

三阳经病传至太阴是向愈的吉兆，是顺传。而不是如所言，为三阳经病重不愈传太阴。

传变规律告诉我们，阳明无虚证，太阴少实证。

厥阴病是热病的极期阶段，易猝死。

少阴病为热病的末期阶段，抢救稍有不当，则死亡。

1，邪在太少，逆传厥阴的传遍规律，与温病的“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的规律是一样的。临床上，不但温邪犯肺，伤寒更是犯肺。

只是在里，把咳的症状列入“或证”里罢了。可见温病、伤寒两大体系，虽采用的分证方法不同，而其内涵和传遍规律是一样的。所以说，伤寒、温病是同一种疾病的不同称谓。

2，又如，病在阳明、厥阴胶着阶段：呈现高烧、惊厥、昏迷、抽搐时，与温病的气血两燔，风火相煽，不但症状一样，即使治则也极雷同。伤寒至此，大劑清热，急下存阴。而温病则清热熄风，解毒保阴。更可见两病为一，治法多样，互相补充。也可以看作温病实则是从另一个角度，发展了伤寒论。

3，当病至少阴，已是疾病的末期，限于当时的历史条件，抢救已是很困难的了。所以不管是伤寒论或温病，对此的论述都不足，这也是他们的共同之处。但在伤寒论理，提到“当归四逆汤”，采用活血化瘀法治疗休克，应当引起高度注意。

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