深夜话伤寒阳明病_伤寒疾病

在文章《深夜话伤寒——太阳病》中提到：《伤寒论》把人体疾病分为六经病：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。这里的六经病既包括外感也包括内伤。如果把“伤寒”解释为伤于寒，那就大大局限了《伤寒论》这部经典的作用。那阳明病的本质是什么病呢？仅仅是大热、大渴、脉洪大的实热证吗？“阳明之为病，胃家实是也”，“阳明病外证云何？身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”，“阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也”，“阳明为合”，在运气学说中，阳明主燥金。这些概念我们怎么去理解？上篇文章中，已指出中医学的基本思想是天人相应，要想充分的理解这些概念，必须要脱离人体自身的局限，从天人相应的角度来思考。1、阳明之义《素问·至真要大论》说：“阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也。”两阳相合为阳明。这个“合”是一个什么意思呢？我们仔细地来分析这个问题，只要我们把阳明放到天地里，放到自然里，就会发现合是聚合的意思，是合拢的意思，这个合正好与开相对应，不是叠加的意思，不是一加一等于二的意思。是把阳气从一种升发的状态、释放的状态收拢聚合起来，使它转入蓄积收藏的状态，这个才叫“两阳合明”。《素问四气调神大论》中“春三月，此谓发陈；夏三月，此谓蕃秀；秋三月，此谓容平；冬三月，此谓闭藏”。“阳明为合”说的就是阳明把太阳打开的门关上了（上文已解释过“太阳为开”的意思），是阳气不在无休止的升发，逐渐转为收敛的状态，为以后的闭藏做好准备。秋天，秋三月，阳气由盛转衰，开始收敛，华实已成，秋风萧瑟，万物开始凋零，已无万物茂盛的景象，故曰“容平”。2、阳明燥金（1）燥。《说文》云：燥者，乾也。干燥相对的是潮湿，就像寒热相对一样。西北比较干燥，东南比较潮湿。为什么呢？东南阳也，其地湿多；西北阴也，其地湿少。因为东南的阳气比西北的阳气更充盛。什么是湿？怎么形成湿？水加阳为湿，阳蒸水动以成氤氲者为湿。湿与水有关联，湿从哪里来？湿从水中来。必须是阳气散发以成蒸动之势，以成氤氲之势，这个时候才成为湿。所以说，无阳就无湿。一年之中，什么时候湿气大，什么时候比较干燥？当然是春夏的时候多湿，秋冬的时候干燥。燥湿相对，多湿了自然少燥，少湿了自然多燥。为什么秋冬干燥？为什么西北干燥？说白了就是湿少了，就是阳气的蒸动少了。《内经》有云“燥为阴邪”，一直很困惑，燥邪侵袭人体明明表现出口鼻干燥、少津等一派火热之象，为什么还说“燥为阴邪”呢？如果从阴阳的角度来理解，可能就会豁然开朗。因为燥的产生是因为阳气少了，所以“燥为阴邪”。我们治疗中总说“苦寒燥湿，辛以润燥”，苦寒为什么能燥湿，因为要去其阳气；辛为何可以润燥，因为辛甘发散为阳，辛可以升动阳气。（2）金。在《内经》里燥气配金，所以，燥金往往合称。五行之中，“木，火，土，金水”，金是质地最重的一个，为什么它质地最重呢？就是因为它的聚敛沉降之性。而这个聚敛沉降之性正可以使阳气沉敛，沉敛则不蒸发，水下而不上，燥便产生了。金地聚敛沉降之性也对应着阳明的本性。是把阳气从一种升发的状态、释放的状态收拢聚合起来，使它转入蓄积收藏的状态，为冬三月阳气的闭藏做好准备。3、阳明病。什么是阳明病？当阳明的本性遭到破坏便会出现阳明病。“阳明之为病，胃家实是也。”其一，阳明之性本凉，前面已经论述，凉怎么产生呢？是因为阳气沉降，阳气减少方生凉。所以，凉与降实际上是一个相伴的过程，就如同形影不离一样。当阳明清凉之气当降不降，阳明关门之机出现问题，就导致阳气无休止的升发，出现大热、大渴、脉洪大等一系列实热之象。这就是我们所说的阳明经证。其二，阳明主沉降，阳明为六腑之主。阳明沉降的特性出现问题，那六腑失去通降之性，六府以通为用，现在六府不通了，六府的用当然就会有障碍。就会出现大便难、谵语，“夫实则谵语，虚则郑声”，就是我们所说的阳明府证。阳明的本性就是通、降、凉，而阳明病的要义就是失却通，失却降，失却凉。如此一来，理解阳明病就比较简单了。本文与《深夜话伤寒——太阳病》都只是在学习中医道路上的一点想法，不敢妄自尊大，只是提供一种新的思路。求同存异，中医博大精深，还需慢慢体会其中的奥妙。不忘初心，方得始终。如果您看完此篇文章后觉得有用，请您分享给有需要的人。
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