抱着这样的想法，我们今天就从白文进入这个篇章。

卷十四一开始，第1条到第12条是《金匮要略》里面没有的，而桂林古本里面有。而这十二条的内容，也不是桂林本的独有内容，这十二条的内容其实是从《黄帝内经》里面抄来的，我们先来看一遍。

师曰：咳嗽发于肺，不专属于肺病也，五脏六腑感受客邪皆能致咳。所以然者，邪气上逆，必干于肺，肺为气动，发声为咳。欲知其源，必察脉息。为子条记，传与后贤。

肺咳，脉短而涩。假令浮而涩，知受风邪；紧短而涩，知受寒邪；数短而涩，知受热邪；急短而涩，知受燥邪；濡短而涩，知受湿邪。此肺咳之因也。其状则喘息有音，甚则唾血。

心咳，脉大而散。假令浮大而散，知受风邪；紧大而散，知受寒邪；数大而散，知受热邪；急大而散，知受燥邪；濡大而散，知受湿邪。此心咳之因也。其状则心痛，喉中介介如梗，甚则咽肿喉痹。

肝咳，脉弦而涩。假令浮弦而涩，知受风邪；弦紧而涩，知受寒邪；弦数而涩，知受热邪；弦急而涩，知受燥邪；弦濡而涩，知受湿邪。此肝咳之因也。其状则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。

脾咳，脉濡而涩。假令浮濡而涩，知受风邪；沉濡而涩，知受寒邪；数濡而涩，知受热邪；急濡而涩，知受燥邪；迟濡而涩，知受湿邪。此脾咳之因也。其状则右肋下痛，隐隐引背，甚则不可以动，动则咳剧。

肾咳，脉沉而濡。假令沉弦而濡，知受风邪；沉紧而濡，知受寒邪；沉数而濡，知受热邪；沉急而濡，知受燥邪；沉滞而濡，知受湿邪。此肾咳之因也。其状则肩背相引而痛，甚则咳涎。

肺咳不已，则流于大肠，脉与肺同，其状则咳而遗矢也。

心咳不已，则流于小肠，脉与心同，其状则咳而失气，气与咳俱失也。

肝咳不已，则流于胆，脉与肝同，其状则呕苦汁也。

脾咳不已，则流于胃，脉与脾同，其状则呕，呕甚则长虫出也。

肾咳不已，则流于膀胱，脉与肾同，其状则咳而遗溺也。

久咳不已，则移于三焦，脉随证易，其状则咳而腹满，不欲食饮也。

这个《咳论》呢，它就是讲说，五脏六腑的病变都有可能让人咳嗽，因为我们中国人说人体是“百脉朝肺”因为肺是管着人体的很大的一团气，所以你的任何一个脏腑有问题，这个气脉都可能会跟肺起感应，所以肺会感受得到你的所有的脏腑的毛病。

所以前面这十二条是在说，如果肾脏受了寒会是怎么样的脉象怎么咳嗽；如果心脏太热了，会是怎么样的脉象怎么咳嗽；肝脏如果受风又怎么样......

桂林古本在伤寒的部分之前还有个六气篇，有讲到寒邪伤到脾脏你会怎样或者寒邪伤到肾脏你会怎么样，其实这个地方它的内容如果参考六气篇，那你就可以用适当的方剂来处理。

就是说五脏六腑都会让人咳嗽，比如有些人咳嗽的时候会忍不住小便失禁的，那你就会知道他的咳嗽可能会关系到肾脏；如果有人咳嗽是忍不住会呕吐的或者忍不住放屁的，那你会知道这个咳嗽可能会关系到消化器官或者怎么样，这些辩证点大概都在别的地方，以后我会补充给同学一些辩证的点。

但是前面这十二条我们不知道是不是张仲景放的，因为桂林古本的珍贵我不敢说，但是这十二条突在这边，让你知道我们咳嗽有可能是五脏六腑的种种病变造成的，这十二条放在这边干嘛？就是告诉你以上不属于本章讨论范围，这样听得懂吗？

就是五脏六腑如果有病变请你去治五脏六腑，不要来管咳嗽，所以不在咳嗽篇里面。那咳嗽篇讨论的是我们的肺到底发生什么事了，就是纯粹以咳嗽来论咳嗽，那关系到其他脏腑的病变的话，就不属于本章讨论范围，如果你是心脏太热而咳嗽，那请你去治你的心脏太热，这个跟咳嗽就没有关系了，大概这样子。所以前面十二条就先不看。

咳而有饮者，咳不得卧，卧则气急，此为实；咳不能言，言则气短，此为虚。咳病多端，治各异法。谨守其道，庶可万全。

我们从13条开始看，这13条也很简单，他叫你把咳嗽分一个虚实。如果你的咳嗽是有痰饮，有邪气塞住你的肺的，这样的话就是邪气很实，要把邪气泄掉，把它发掉，拔除掉这些痰饮，这个咳嗽才会好转。

它的特征是什么呢？实证咳嗽的特征是，躺下来会特别咳得厉害，坐着比较好一点，因为它是被什么东西，无论有形无形塞住的，那你躺着一定会更加的呼吸不顺畅，所以他就说，实证躺下来会更厉害的咳嗽。虚证呢？肺很虚所以咳嗽，那是肺的气不够，所以多讲话人会累，所以他就说，虚咳是讲的时候好像没有气了，这样就是虚咳。没有什么太复杂的东西。

咳家其脉弦者，此为有水，十枣汤主之。

十枣汤方

芫花（熬）甘遂大戟各等分

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匙，羸人服半钱匙，平旦温服之，不下，明日更加半钱匙，得快利后，糜粥自养

假设我们手边没有任何注解本，没有任何前人的观点，没有任何解释，我们来练习用白文来读。

当然首先在用白文读咳嗽篇的时候，我先把14条放下，先不能讲，因为14条这个“咳家其脉弦者，此为有水，十枣汤主之。”十枣汤是个非常峻烈的逐水药，就是把水赶走的药，芫花甘遂大戟都是很猛很猛的药。它要用到的机会是，平常我们在中医的临床上面，比如肺积水已经积到这个人马上就要被自己肺里的水淹死了，或者是肝硬化的那种腹水。肺积水、腹水用十枣汤可以一下子把水退掉。但是通常水退掉以后这个人会狂拉不止，然后再过几天这个人就虚脱而死，像这样的方，我想我们家常中也没什么好用的，当然如果你的病人来到你面前已经是十枣汤证了，那也不得不用。

桂林古本写“咳家其脉弦者，此为有水”，这个标准未免有点宽松。但是在《金匮要略》里面它有另外一条来辅助这一条，会让人看得出来这个咳嗽真的就是有水在肺里面，不用十枣汤不行。这种咳嗽如果不用十枣汤的话，他不久以后就会咳死在那，是个比较严重的状态。

可我是觉得，如果是我们自己在家学医的话，怎么要等到出现这个症状再来背水一战呢？就是在变成十枣汤证之前，其实有很多温和的退水方法，用真武汤可以退水，黄芪煮糯米也能退水，不然的话，红豆煮鲤鱼也能退水，有很多很温和，很滋补的方法可以治疗这个水，不一定要搞到十枣汤证才治。

开十枣汤的时候，你要煮好浓浓的人参汤备着，如果那个人一吃十枣汤，马上独参汤要灌下去，不然他就会虚脱而死，如果你买的人参不够好的话，还是会死，很讨厌的一个方。所以十枣汤我们目前为止，先不把它看到我们家常咳嗽会用到的方药。

同学不要以为我今天这样白文带过一遍就打完收工，不会的，我之后我会详细写。只是在写详细之前，至少希望同学要先学会能够直接跟张仲景做朋友。这个书真的也不需要多用功，也不需要多聪明，只要跟他混熟，生病的时候查一查，吃一吃，日子久了这本书就会用了，但是我们要先相信这本书是可以这样用的才行。