中医伤寒杂病论结构的再次获取_伤寒疾病

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我家雪儿送了我一本书，《徐宜厚皮肤科方药心悟》（华中科技大学出版社，年9月第一版第一次印刷。）才翻开两页，就被其中内容吸引，对于学经方的我来说，给了一篇较为全面的概括，在日后运用经方的时候心中框架也算是有了更进一步的构建，下面就是我摘自该书关于《伤寒论》、《金匮要略》有提纲挈领作用的内容录于下：《灵枢》说:日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影；水镜之察，不失其形；鼓之响应，不失其声。这就是说视其外应，以知其内脏，则知其所病。这些内容充分论证了古人在长期医疗实践中，观察总结出一套有特色的诊疗规律，其要点有三：(一)主证太阳病，头项强痛而恶寒(表阳证)；阳明病，胃家实(里阳证)；少阳病，口苦，咽干，目眩(半表半里)；太阴病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛(里阴证)；少阴病，但欲寐(表阴证)；厥阴病，消渴，气上撞心，心中热痛，饥不欲食，食则吐蛔(半表半里阴证)。(二)主脉太阳病，脉浮(外邪在表,气血趋向体表)；阳明病，脉洪(阳气最盛，受邪后，脉按之充盈阔大)；少阳病，脉弦细(既不如太阳之浮，又不如阳明之大，故弦细)；太阴病，浮而缓(表证夹有里湿)；少阴病，脉微细(火衰则阳气不能鼓舞，故脉微；水虚则脉不充实，故脉细)；厥阴病脉微(说明阴气将尽)。(三)主方太阳病，表虚用桂枝汤，表实用麻黄汤；阳明病，表里俱热用白虎汤，阳明腑实用承气汤；少阳病，用小柴胡汤；太阴病，里虚且寒用理中汤；少阴病，里虚证用麻黄细辛附子汤；脾肾阳虚中外皆寒用白通汤，病情危重，阳回可治，阳不回预后不良；厥阴病，用乌梅丸。总之，全书的重点以太阳病最为重要，按上中下而论，上篇既是辨证的纲领，又是鉴别的要点；中篇强调一个“变”字(因汗、吐、下所致病证的救治)；下篇提示一个“结”字(指失治、误治所致的气结、血结、水结、痰结、寒结、热结、坏病)。此外，李克绍先生曾对六经有概括性论述。太，是大的意思，人体的面积以肤表为最大，所以肤表之阳称之为太阳。阳而曰明，就是阳气极盛的意思，所以阳明也称盛阳，唯有胃肠消化能腐熟水谷，化生营卫，热能最大，在生理上的阳明实际指胃家。阳气敷布于表，以卫外，叫作太阳；盛于中焦，以腐熟水谷，叫作阳明；除此以外，也充斥于表里之间，流布于三焦上下，这种阳气不亢烈，便叫少阳，又称少火，也称游部。太阴的意思是盛阴，指津液来源于水谷，行于经隧，以奉生身其贵于荣血。少阴是阴气最少的意思，少阴代表心肾，并且水中有火，含有水火二气的妙用。厥阴又称一阴，意思是三阴中的最后，阴气最少，一阴至绝作晦朔，形象地刻画出厥阴是阴阳的转折点，含有阴尽阳生、阴中有阳之意。徐宜厚先生还专门论述了“厥”的含义，归纳比较全面：“凡厥者，阴阳气不得顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也”(《伤寒论》条)。该条既为厥下了准确的定义，又说出了厥的主证。综合有关文献，将厥归纳为八个方面：一是寒厥，阳气大虚，阴寒内盛，阳气不能温养四肢，宜回阳救逆，方用四逆汤。二是热厥，热盛于内，阻遏阳气，阳气不能达于四末。血热者宜清之，方用白虎汤；燥屎者宜承气汤。三是阳厥，阳气不能宣达四末，此为阳气郁结，气郁不伸,既非阳虚,又非热盛,宜行气解郁，方用四逆汤。四是血厥，气虚生寒，邪气虚寒不能温养四末，宜养血温阳，方用当归四逆汤。五是痰厥，痰实阻于心胸，阳气不能达于四末，宜涌吐痰涎，方用瓜蒂散。六是水厥，水饮停聚，阻碍气血的周流，宜利水通阳，方用茯苓甘草汤。七是蛔厥，蛔虫扰动，血气逆乱，故剧烈疼痛而肢冷，宜安蛔止痛，方用乌梅丸。八是脏厥，周身肤冷，阳光欲息，危在旦夕。总之，厥之证候，轻者手足逆冷，重者四肢厥寒，危者周身肤冷。综合上述“八厥”，徐宜厚认为大部分血管性皮肤病均可“按图索骥”治之。如雷诺病、指端青绀证、血栓闭塞性脉管炎(初期)、冻疮、老年性紫癜样皮炎，均属寒厥；红斑肢痛症属于热厥；白色萎缩、小腿静脉性溃疡属血厥；结节性红斑、瘀积性紫癜属阳厥；结节性多动脉炎后期属脏厥。我想对一本书有足够的掌握，那么运用其中理论、方药治疗皮肤病还是其他方面疾病都会游刃有余。我惊喜的是在读到这篇内容时对于《伤寒论》的认识又明确了很多，而这样的前提一定是对《伤寒论》有了一定基础，在看到徐宜厚先生的总结后便豁然开朗，第一时间便能为我所用，即使我之前没有这样的总结，但我的路子和诸多医家的路子是吻合的，所以才会这般顺畅，这也是日后需要坚持的好的地方。中亢

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