从“通”之含义看，其义颇深。通之本意，是指没有阻碍，可以穿过，能够达到，引申为顺。如对事物、现象，或知识彻底明了、懂得：交通网络和信息四通八达，不闭塞；人体经络气血畅通无阻，无往不达，无处不到，且往来交接贯通，循环无端，永无止尽,维持人体的正常生理功能活动。

另外，就是指对宇宙间的事物、现象普遍、全的统称，即整体。

如《内经》“阴阳者，天地之道也”。

曹老所指，就是对人和疾病及对疾病康复的治疗方法和规律性要把握精通，懂得正常的和异常的，并比较之，求其规律性，通晓人理、情理、病理、医理，所谓知常知变，方可为医执业。

为何惟求一通？

首先，人的生理功能需通，通则气化，化则健。

人是以五脏为中心的有机整体，人的生理功能以脏腑为核心。五脏主藏精气而不泻，实则藏中有泻。如心主血脉，血液贵流通；肝主疏泄，性喜条达，能调畅气机，疏泄情志；脾主运化，脾气主升；肺主气，主宣发肃降；肾藏精，主骨生髓通脑等功能都有藏中寓泻的功能。六腑传化物而不藏，实则是泻中有藏。

如胃的受纳腐熟水谷功能，称胃为水谷之海，胃气主降；胆为中清之腑，助肝疏泄，助脾运化；小肠受盛化物，分别清浊；大肠的传导燥化功能；膀胱储尿排尿；三焦纳诸脏器，是元气汇聚通行之所等，都是泻中寓有藏的功能表现。因此，脏与脏，腑与腑，脏与腑之间都需要协调平衡，才能维持。

人体对饮食物的正常受纳、消化吸收过程来保证机体的正常生理功能活动。以五脏为中心的有机整体，还包括气血、经络、阴阳等。气血是构成人体的基本营养物质，气血贵流通，气顺血和，则人体健康。经络在人体无往不达，将人体联络成一个有机整体。经络之气畅通贯注，以运行气血，温煦脏腑。阴阳是对物质和功能的概括，也是所表现出来的生理现象。物质为阴，功能为阴，功能为阳。

物质与功能，即阴与阳，相互依赖，彼此交通，相互为用。总之，脏腑协调平衡，阴阳相交，经络畅通，气血贯注，循环往复，方可维持人体正常的气化功能，化则健，承乃治。生理功能如此，医者必须通晓。

二是发病的机理在于不通

人在各种致病因素的影响下，就会导致脏腑失和，气血失调，阴阳乖戾而产生疾病。如气血运行受阻，轻则气滞气郁，久则气滞血瘀或气机上逆而发生气逆；气血虚少，则发生气虚、血虚、气血两虚，气虚无力运血，亦可产生气虚血瘀气虚日甚，还会导致中气下陷，不能固摄内脏而致内脏下垂等症。阴阳失调就会产生寒热证。阳盛则热而产生实热症，阴盛则寒而出现虚热证。脏腑失和，主要是产生脏腑病变，即内伤杂证。如心系病、肺系病、脾胃病变、肝胆疾病、肾系病等。由于五脏主藏精气，其主要功能特点是藏而不泻六腑转化物，其主要功能特点是泻而不藏。临床上，脏病多虚证，以脾虚为代表；腑病多实证，以胃家实为代表。故有“实则阳明，虚则太阴”之说法。

总之，疾病发生后是千变万化的，且病情的变化又如是错综复杂而多变的。因此，医生应全面掌握各种疾病的发病机理及其变化规律，如病因、病机、病位、病性、病势等各方面都应通晓，然后才能有的放矢，讨论疾病的治疗。

三通是治疗疾病的基本原则

人的生理平衡失调就会导致疾病的发生，人生了病就必须采取及时有效的治疗措施，才能恢复平衡，得到康复。一个临床医生应通晓从理、情理、文理、哲理、医理，乃至天文地理，方可谈医，才不至贻误病情。具体治疗时，更应通晓药理，然后根据病情，处方法度，选方遣药。药是补偏救弊的，良攻切不可乱投药物。

①通晓人理人有男女老少之别，阴阳禀性有刚有柔。同是男人，有的身高体壮，有的身矮体弱，有的胖，有的瘦。肥人气虚多谈湿，瘦人阴虚多内热；同是女人，有月经期、妊娠期、哺乳期的特点，除开经、孕、产、乳的生理特点外，余同男子。阳刚之人易动怒，伤肝气；阴柔之人多忧郁，易损心脾。若为七情内伤，虽各有所伤之脏腑，终会相互影响而形成相乘相侮发病。治疗则应根据人理之不同而采取相应的辩证治疗，方可适得其体而发挥最佳疗效。故李中梓提出“不失人情论”，强调因人制宜。

②通晓文理医学本身就属于文化科学之一，在古文化中，医学知识占了很大比例。如在古代或近代15世纪中期以前，学生所读课本之一部分就是医学书籍，故常说“秀才学医，笼内捉鸡”。一是说明这个学生在读书阶段已经学习了很多医学知识，稍加专修就成；二是说明有文化的人学医不难，易于明白理解。无文化的医生是盲医。没有文化知识为基础，怎能通晓高深的医学知识？更无法谈提高。依样画葫芦，停滞不前。文化知识较高的人，多能圆机活法，灵活多变。正如孙思邈教导学生所说“行欲方而智欲圆”。历代以来的医学家，都是即懂医理，又明文理，医文并茂的医学家、文学家，如张仲景、孙思邈、李时珍等辈。

③通晓哲理中医的阴阳五行学说，本身就是我国古代朴素的哲学思想，被古代医学家运用于中医学中来说明人的生理、病理现象。如《素问S6;阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。中医诊治疾病，离不开辩证论治。“辩”、“论”就是运用逻辑思维的方法对疾病进行探讨，通过分析、推理、判断，最后得出结论。医生不懂哲理，常是辩证不准确，论治不合病情，处方无逻辑性，杂乱无章。一个处方动则十几味，几十味药，抓起来一大包，体现不出理、法、方、药的逻辑性和治疗的真结所在，当然临床疗效就无从去很好实现，甚至无疗效，乃至延误病情。用这种方法去治疗疾病，即延误病情，影响病人的身体健康，又浪费了药物资源，好处只有一点，就是多卖药多赚了一点钱，实乃不可取也。懂哲理的人，圆通活法，逻辑思维，遇事不慌，处理有序。哲理通医理，用药合理合法，则能治病救人，普救苍生。

④通晓天文地理人生活在自然界中，人与天地相参。人不能脱离大自然而生存，并受其自然之影响。中医病因学中的六淫就是自然界中六气的反常，当人体抗病力下降时使人生病的外因病邪。人感受外邪后易致外感疾病，外感疾病多有季节性，说明疾病在一定程度上受季节气候的影响。疾病的发生又与区域有关，如南方气候偏热多潮湿，其病多湿热，用药宜清泄；北方气候寒冷，其病多偏寒，用药宜温散。《内经》有“顺之则疴疾不起，逆之则灾害生”的论述。说明人要适应自然，才不生病或少生病。故治疗疾病时，应因时因地制宜，所谓制贵权变。

⑤通晓医理医理是医务人员必须具备的基本素质条件。医者，艺也：理即哲理、道理、规律、理论、理性。通晓医理，就是要全面懂得医学理论和规律，并能运用于防治疾病的医疗技术。若能将理论与临床实践相结合，立起沉疴，便是较高的医疗技术。医理，包括医学基础知识和临床技能，如药学、解剖学、生理学、病理学、中医方剂学、诊断学及内、外、妇、儿等科学。这些理论和技术需要系统学习和深究，必须全面把握，灵活运用，做到功多艺熟，熟能生巧，方可为良医。不明医理，便去草率诊治疾病，岂不是信口雌黄，瞎乱一通，何能治病救人、立起沉疴？！

对于医理，孙思邈经常教导学生要“博极医源，精情不倦”，做到“大医精成”。广读医书，深探其中的奥妙原理，借鉴古人经验，结合自己的心得体会，融会贯通。由理论到实践，再由实践到理论，经过多次升华，最后变为系统理论和高超技艺。病有千变，法亦万主变。要能合法生活法，必须先通晓医理，把握疾病发生发展变化的规律，洞察一切，然后才能有的放矢，顺理成章，立起沉疴。

疾病的发生虽有内因、外因之分，但其主要发病机理在于“不通”，外因多是邪气阻滞不通，内因多是脏腑、经络、气血失调不通，都可破坏人体正常的生理功能，使平衡失调而生病，故治疗疾病变应因势利导，通之，治之。关于通之之法，《医学新传》小结为：“夫通者不痛，理也，但通之之法各有不同，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若要以下泄为能，则妄矣”》这是对治病亦通的全面理解，可谓经验之谈。

总之，从生理、病理，到医理、药理、治疗，都必须从理论到实践通晓之。只有精通明了，才能正确认识人体的生理、病理及疾病的变化规律。即能掌握理论，又能驾驭疾病，方可担当救死扶伤、治病救人的神圣职责。因此，“万病惟求一通”.

文源:医品阁

精彩文章回顾

生命的意义不单是幸福

所有的疾病、痛苦，真正的根源其实都是抗拒

赵明德：药能治病道能化病药能医人好病而道能劝人无病

系列：《儿子道》《夫妇道》《媳妇道》

演说论语97-99集｜半部论语治天下，一部论语治人心

切勿相火妄动-写给热爱中医和传统文化之人

罗大伦

一位医学教授的演讲令全场鸦雀无声

试着少吃一点，你就会得到健康的青睐

董洪涛

徐文兵：中医对手脚冰凉的认识和治疗方法

通便治便秘，中医方法有很多种，只会用泻药最没水平

眩晕的经方治疗，都在这里了，值得收藏学习

本能系统论--中医是生命本能系统医学(二)

断食是五脏修炼-五脏运动

多少人的一生，被底层思维毁掉而不自知

他分考上清华却没
转载请注明原文网址：http://www.xyjky.com/shzz/22329.html