东汉末年，“医圣”张仲景所著《伤寒杂病论》问世。作为我国第一部理法方药完善、理论联系实际的中医临床巨著，该书体现了体质与发病、体质与病机、体质与诊治等方面的学术思想。《伤寒杂病论》认为，体质与发病密切相关。

1.体质决定发病与否

《伤寒杂病论》认为，在相同的致病因素作用下，体质的差异这一内因决定了发病与否。如果人的体质虚弱，机体的卫外功能和自和功能低下，就容易感受外邪而发病。正如《伤寒论》第97条所说：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热……”

2.体质决定发病的性质

在张仲景看来，体质除了对机体发病与否有直接影响外，还决定了发病的性质。邪气在侵犯人体后，一方面会加剧素体阴阳的偏差，使其超越自和能力所允许的限度；另一方面，还会削弱机体的自和能力，使之不能重新恢复原有的常态下的阴阳偏差。此时，如果病人是阳盛体质，感寒后也可化热而成热证；但若是阳虚体质，则感寒而发为寒证，这种现象被后世伤寒学家称为“从化”现象。

3.体质决定发病的部位

张仲景在长期的医疗实践中认识到，素体阳气盛的人，感邪后多发以“发热恶寒”为主症的三阳病；素体阴盛之人，感邪后多发以“无热恶寒”为主症的三阴病。也就是通过阳性和阴性两大类体质的辨识来把握病位是在三阳还是三阴。

文案：吴涛涛

编辑：李远