身为中国人，我们都有着幸福的烦恼——生病的时候，究竟是选择西医？还是选择中医呢？我们对中西医的许多理论、概念是不是就能分辨得那么清楚呢？日常生活中人们耳熟能详的“五脏六腑”，又究竟是中医还是西医的名词？

《民生开讲》隆重邀请中国中医科学院培训中心主任、博士研究生导师、主任医师张雪亮教授，为您“说五脏、道六腑”。

张雪亮，中国中医科学院培训中心主任，硕士研究生导师，主任医师。中国中西医结合学会养生康复专业委员会委员，中华中医药学会内科分会委员，全国第二批老中医药专家学术经验继承人。先后从师于已故伤寒大师刘渡舟、北京四大名医孔伯华之孙孔令诩教授。

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中国人接触西医，其实不止一两百年的历史。早在明朝时期，天主教士来华传教，就曾经将西方医学知识带到中国。但当时在翻译这些医学名词的时候，却也使用了已经沿用上千年的中医名词。例如把西医的“肝脏”译作“肝”，实际上含义并不完全一样。

中医的五脏分别是肝、心、脾、肺、肾，其中每一个名词，都不仅仅是单指一个脏器，而是一整个系统。

肝与胆是连为一体的，所谓“肝胆相照”。肝出现问题的时候，胆往往也会同样有疾患。

医学上在区分上下左右的时候，是以病人的体位为准的。

中国的肝炎患者多达三四千万，和我们的饮食习惯有很大关系。分餐制就可以减少交叉感染的几率。

肝能藏血，它的第一个功能是主疏泄。其实人的情志就与肝系统有关，如果一个人长期精神不舒畅，又无法排解，就可能会导致肝郁。

肝主疏泄的第二层含义是促进人体的脾胃消化功能，也就是说，肝其实还与我们的消化吸收有关系，这不仅仅是脾胃的问题。

肝还能帮助人体的气机运行，血是靠气来推行的，所以一个人的气机流通是否顺畅，和肝有关。

肝开窍于目，所以如果有眼睛疼、眼睛红、流泪、发干、眼屎多等症状，中医认为首先是肝的问题。

肝主筋，四肢经常抽筋，甚至一切拘挛性发紧的疼痛，都可以由肝入手治疗。

肝郁是长时间生闷气导致的结果，而心火往往是由于某个突发事件，造成人着急上火而产生的。

肝血亏虚会导致眼花、视力减退，肢体麻木或抽筋，女性月经量少甚至闭经。人的指甲也会苍白。

我们指甲上的“健康环”，它的大小并不能真实反映我们的健康状况，目前国内外也没有这方面的详细研究。我们在养生保健的时候，还是应该尽可能多地收集信息，不要把眼光只局限于一点，这样就走了极端，失去了中医“四诊合参”、“辨证论治”的意义。

要治疗肝血亏虚，平时我们可以利用大枣、当归、生地、熟地、芍药等食物药材来调理。阿胶也是很好的补血药物，但是要有度，要分层次。不能稍有亏虚，就立即用阿胶进补。

西医认为中医的“心主神明”是无稽之谈，这是错误的。实际上，中医的心系统与西医的心脏，并不是一个概念。也就是说，心病不等于心脏病。这其中的差异，还是由于翻译不当造成的。

正常的血压，低压是90，高压是。而紧张会导致血压不稳定，这是中医“心主血脉”理论的一个例证。这与西医的观点也是一致的。

五色入五脏，这个理论在大多数时候都是通用的，但也并非绝对。比如黑芝麻补肾，但白芝麻一样也可以补肾。枸杞是红色的，却是补肝肾之阴的，并非一定能补心。

高血压患者有两个极端一定要避免，一是年轻患者从来不吃药，觉得没症状就是没问题。二是稍有一点血压高，就草木皆兵，立即吃降压药，有的人甚至吃成了低血压。

中医号脉用三个手指头，分别代表人体的上中下三焦。其中食指代表上焦，号脉时食指在前。左手是心、肝、肾，右手是肺、脾、肾。

舌诊时，舌尖、舌中、舌根也分别代表人体的上焦、中焦和下焦。成年人舌尖红，一般是有心火。小孩子舌尖红，几乎都是肺热引起的，所以还是中医的那句老话——若要小儿安，常带三分饥与寒。一定不要过于宠爱小孩，给他吃多、穿多，造成严重的内热。

栀子、莲子芯、黄连都是能清心火的药材。但是要注意，莲子是补益之物，只有莲子芯才是清火的。两者虽为一体，功效却大不相同。

中医把精神问题一般分为两类：癫和狂。癫就是文疯子，会自言自语，没有暴力倾向。狂就是武疯子，往往会有些出格的举动。狂很多就是由于心火导致的。

一个人适当的喜是有益的，但是大喜就会伤心。

心其华在面，一个人的心功能好坏，能够通过脸面表现出来。反之，脸部的问题，都可以从心经入手来解决。

在治疗疑难病症，或长年累积的疾病时，不妨考虑多管齐下，不要只局限于汤药这一种手段。可以适当采取针灸、按摩等多种方式来治疗。

心开窍于舌，又叫舌为心之苗。从舌苔可以看出心功能的变化，来判断是否有相关疾病。

多形性红斑，可以用大剂量清心火的办法来治疗。

正常人的舌头应该是淡红舌、薄白苔。如果舌苔特别厚，一个是体内湿气太大，痰湿太重。再就是有积食。如果舌头发红发暗，表示体内血液循环不好。

如果一个人的舌头有很多瘀点、瘀斑，就要考虑是不是有肿瘤。另外艾滋病患者，舌头上也有这个表现。

脾脏左侧肋骨的下方，从西医来说，脾脏可以切除，不像心、肝、胃那么重要。但是中医的“脾”，和脾脏并不是一回事，差别非常大。

西医的脾脏实际上是一个淋巴组织，具有一定的免疫功能。但中医所说的脾则是一个消化系统，而且是有名无形的。

脾的第一个功能是主运化。也就是负责消化吸收，运输体内营养物质到全身各处的。

脾的第二个功能是主升清。就是把食物中好的东西提升上行，把糟粕排泄下流出去。如果这个功能出现问题，就会发生疲乏无力、腹泻、脏器脱垂等症状。

脾还主统血，就是统御一身血液，控制血不妄行。如果身体有出血症状，可以通过补脾来治疗。

理中汤：人参、白术、干姜、甘草。可以补益脾气，调理中焦。

脾开窍于口，其华在唇。一个人脾有问题，往往会反映在口中，比如口淡、口苦、口甜等。

脾主肌肉，当发生四肢无力的症状时，可以补脾。

七情之中，忧思伤脾。所以我们看到，有心事、常忧思的人，往往脾胃不健、食欲不旺，消化吸收也不会好。

脾湿的表现：舌苔厚重、齿痕多、舌体胖大、水滑苔。

肺脏是呼吸系统的一部分，属于下呼吸道。

中医认为肺主气，司呼吸。这个气不仅仅指呼吸进来的空气，它还有一个气叫一身之气。

中医是个关系医学，所谓天人合一，第一层关系是指每个人和自然界的关系。第二是人心理与身体的关系。第三层是脏腑之间的关系。

肺主宣发、肃降。体内的浊气要往外排，呼吸要通畅，都是肺的作用。

肺还主通调水道，我们的排汗、排尿，也归肺管。其中排尿不仅仅是肾的作用，肺也参与其中。由此引申出中医的“提壶揭盖”治疗方法，就是指用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。

肺朝百脉，人身上所有血液，都通过经脉到了肺，通过肺的呼吸，经过气体交换，再输布到全身。

情志中，肺对应忧，中医认为忧伤肺。

肺结核的常见表现有潮热、发烧、干咳，两颧发红，晚上还会有盗汗。

肺对应的体液是鼻涕，开窍于鼻。而且其华在皮毛，所以中医感冒不是上呼吸道感冒，而是外感，病毒从外部侵入，最终进到肺里。

列缺穴是肺经的穴位之一，两个虎口交叉，食指沿手腕伸向前方，自然而然地搭在腕部凹陷处，就是列缺穴。

三阴交和合谷这两个穴位，孕妇一定不能碰，否则有流产的危险。

感冒是非常常见的疾病，如果是小感冒，我们完全可以通过服用姜茶、姜汤、薄荷、苏叶等来治病，既简单又有效。

荆芥、牛蒡、鱼腥草、黄芩茶都可以治疗感冒咳嗽。

肺和大肠相表里，如果大肠便秘严重，中医会采取宣肺的方法来治疗，原理类似于我们之前说过的提壶揭盖法。相反的，一些肺病也可以通过肠来治。比如咳喘严重的时候，一定要通便，就能缓解。

过去中医有句话：外科不治癣，内科不治喘，一治就丢脸。说明多年的皮肤病、咳喘是非常难治的疾病，实际上不论中西医，这些都是难题。这时候就应该多管齐下，中药、西医、针灸、食疗、运动等多种疗法一起使用，才可能治愈。

张教授在治疗疾病的时候，提倡“三级跳疗法”，第一跳是“跳出中药”，就是不仅仅采取开药的方式来治疗。针灸、埋线、食疗等方式都可以集中起来，只要能见效，就可以一起使用。

第二跳是“跳出中医”，就是提倡中西医结合，并采用运动疗法。

第三级跳是“跳出医学”，心理治疗、改善生活习惯等等，其实也是让人保持健康的重要方式，这些所起的效果，是单纯用医疗手段无法达到的。

现今的国人治病，往往是先自行诊断、盲目用药，自己先当了自己的大夫，有时候就会拖延病情。经过一系列的折腾，最后病情严重了、病程漫长了，才想到去看中医。其实这是很不明智的做法。

小孩子的感冒、发烧、咳嗽，以及舌尖红、肺热重，其实也好治，不需要打吊瓶输液。一般使用大剂量的芦根、白茅根清热，再根据症状，加上贝母、桔梗、杏仁等止咳。咳嗽、发烧就都能治好，而且花费还很少。

中医的肾和西医的肾脏，可完全是两个概念。西医的肾脏，其实是个泌尿系统，而中医的肾，代表着生殖系统。但是我们往往会把两者混为一谈，比如体检出肾功能不好，反而会想去补肾壮阳。

总的来说，西医在处理急症方面较之中医更有优势。但不代表中医就不能治疗急症，例如感冒发烧等疾病，中医治疗一样能很快见效。

糖尿病、高血压等慢性病，最后都可以导致肾炎、甚至尿毒症，这都是非常严重的后果。所以对三高之类的慢性病，大家一定不能掉以轻心。

肾的第一个功能是藏精。人的生长、发育、生殖功能都归它管。我们平时所说的肾虚、补肾等概念，就是从此而来。实际上这里面有一部分是相当于西医的性功能，例如睾丸、卵巢、甲状腺、内分泌等概念，可这些与西医所谓的肾脏本身并无关系。

西医讲的理论是西医的理论，中医则是讲中医的理论，我们在养生保健的时候，一定要分清楚。

肾的第二大功能是主水，它负责人体津液分布排泄，维持代谢平衡。比如尿液的生成、排泄，汗液的排泄等等。

肾的第三个功能是纳气，摄纳肺吸入的清气，防止呼吸表浅。有些长时间的呼吸系统疾病，病人总是感觉呼多吸少，经常喘的，就说明这方面的肾功能差了。

七情之中，肾对应的是惊恐，所谓惊恐伤肾。

肾主骨生髓，我们的骨骼、骨髓，都归肾管。中医通过补肾来改善中老年人的骨质疏松，也有效果。

肾其华在发，年纪大的人脱发、白发，就是由于肾虚。而年轻人白发多，大多是由于血热。

肾开窍于耳朵，还开窍于前后二阴。中老年人神经性的耳鸣、耳聋、听力减退，多半是由于肾虚。而年轻人则多半是由于肝火。

提起肾虚，大家往往认为是男性疾病。其实治疗女性关于经、带、胎、产、杂五个方面的疾病，中医都经常从肾入手，认为也是肾虚导致的。

肾阴虚的人，往往会身体很多地方都发干，比如眼干、鼻干、口干、咽干、大便干、皮肤干等。再一个就是有内热，阴虚必内热，一般会有五心烦热、潮热、烘热等现象。

地黄、黄精、枸杞、山萸肉、龟板、鳖甲等药物都是滋补肾阴的。其中黄精、枸杞，平时用起来很方便，推荐阴虚的朋友食用。

肾阳虚的第一个表现就是怕冷，其次是全身机能的减退，感觉活力不足。肾阳虚的朋友就要多吃热性的东西，比如羊肉、鹿肉、姜等等。水果中的桂圆、荔枝也都是好选择。

六味地黄丸还是以补肾阴为主，也就是说，肾阴虚的人可以吃。中医并不提倡我们一有肾虚，就不加分辨地盲目服用。

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张雪亮

男，首都名医，主任医师，医学博士。

坐诊时间：9月19日（顺城街店）

中国中医科学院研究员，博士生导师，全国第二批国家级老中医药专家学术经验继承人。年伤寒大家刘渡舟教授之硕士，北京四大名医孔伯华之传人。

中华中医药学会内科分会委员、北京亚健康防治协会秘书长。张教授曾主持国家自然科学基金课题“解表利湿法预防急性肾小球肾炎的分子免疫机理研究”、国家科技部“中医食疗双重干预方法研究”、“中医药社区卫生服务绩效评价研究”等多项课题研究。

临床擅长：

1、各种原发和继发性肾脏疾病；

2、妇科月经病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、甲状腺疾病；

3、杂病如偏头痛、失眠、脱发、顽固性咳嗽、怕冷、出汗、无名发热等等；

4、过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤病等；

5、部分肿瘤的抗复发抗转移，如肾癌、膀胱癌、乳腺癌、胃癌等；

6、高血压、糖尿病、心脏病的中医调理等等。

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