第十期伤寒杂病论优秀学习心得

时间:2022-6-24来源:本站原创作者:佚名
李从悠 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/150804/4671426.html
太阳病之伤寒证文/徐真子三阳病分在经在腑,三阴病分在脏在腑。太阳病在表,分太阳表虚(中风)证和太阳表实(伤寒)证。太阳病在里,分太阳蓄水证和太阳蓄血证。近两周我们学习了太阳病伤寒证。一、太阳伤寒(表实)证提纲太阳病伤寒证提纲:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒”。伤寒证者一般平素体质较强壮,所感寒邪较重,正邪交争在体表较为剧烈,所以病人表现出明显恶寒发热,有时会伴有“头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛等全身痛的症状。治疗上用“麻黄汤”这样的发汗峻剂。“太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之”。麻黄汤的辩证要点在于“无汗”,方中麻黄为君药,有强大的发汗功效,要与有“汗出”的桂枝汤证区分开来。二、太阳伤寒证兼证1、葛根汤证“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。”太阳伤寒证+经脉不利的证治。临床经常用本方来治疗风寒在经的颈椎、腰椎病。本方与“桂枝加葛根汤”的区别点亦在“有汗或无汗”。“太阳与阳明合病者,必下利,葛根汤主之”。此为表里同病,太阳证尚在,又见阳明证之下利,方中葛根既辛散解表,又升津止利。2、葛根加半夏汤证“太阳与阳明合病”,不下利,但呕吐者,葛根加半夏汤主之。此条与上条皆是太阳与阳明合病,“葛根汤方”是阳明证在大肠,见“下利”,本汤是阳明证在胃腑见呕吐,故用“半夏”。3、大青龙汤证“太阳伤寒,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也”。太阳伤寒兼内热烦躁的证治。条文中“烦躁”,是有里热的表现。外感风寒,化热入里,但表证仍在;或者素体有热,复感风寒,俗称“寒包火”。需要注意的是,若烦躁与无热恶寒,脉微肢厥,下利清谷等少阴证并见,则不可用大青龙汤发汗。大青龙汤由麻黄汤倍用麻黄,减杏仁,加石膏、姜、枣,发汗之力峻猛,一服汗出者,即可停药,切不可发汗太过。4、小青龙汤证伤寒,表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。太阳伤寒兼水饮内停证。“心下有水汽”,饮停心下,气机升降失常,所以有“干呕、咳喘、或渴、或利、或噎,或小便不利”等症。大青龙汤证是外寒内热,小青龙汤证则是外寒内饮,内外俱寒。“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。”文中“服汤已渴”,是心下水饮渐化,津液一时不能敷布所致,不宜让病人过多饮水,或者给予甘寒生津的药物。待病愈气机通畅,水津四布,口渴自除。三、太阳伤寒证禁忌1、“咽喉干燥者,不可发汗”。2、“淋家不可发汗,发汗必便血”。3、“疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则痓”。4、“衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能目旬,不得眠”。“咽干、淋家、疮家、衄家”皆是素体阴虚内热之人,即使有太阳病,也不可用单纯的发汗峻剂,否则阴液更伤,筋脉失养。5、亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。6、汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。7、病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐逆。素体阳虚有寒者,不可发汗。否则阳气更虚,出现亡阳厥逆证。

太阳病脉证并治中篇

文/马莉

人其实每时每刻都生活在外邪中,但是绝大多数情况下,人身体能抵抗这些邪气,所以并不会总是生病。但是当人身体功能相当变弱或者外邪突然变强的时候,邪气就会进入体表,当人体不能驱逐邪气邪气又无法入里的时,正邪相争于表就产生了太阳病,但是因人的体质不同,不同的人又会出现不同的病证,因此太阳病证又可细分为太阳中风、太阳伤寒和太阳温病。如果人体的气血不足,外邪入表就会产生太阳中风;如果人体的气血足,外邪入表就会产生太阳伤寒;如果人体气血亢盛,就会产生太阳温病,太阳温病不恶寒,并不是真正的太阳病,不符合太阳病的“恶寒”提纲。太阳病证第四条:“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦。脉数急者,此为传也。”人得太阳病以后,如果脉没有急的变化,说明病没有发生传变,病还在太阳;如果出现“脉急数”、“颇欲吐”、“噪烦”等症,说明病要传了,要及时阻断或者转变治疗方法,不然容易误治。第五条:“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,此为不传也”,如果伤寒两三日以后,病人没有出现阳明或少阳病证,说明太阳病没有传,那么再过三四天病就会好了。如果太阳病要传,传哪里呢?“阳传阳,阴传阴”,一般情况下,太阳病会传至阳明,但是并不一定太阳病都是传阳明,还可以传少阳甚至直接传阴,因为人的体质不同,太阳病或者六经上的其它的病,病传哪里是正邪相争的结果,是由病人的体质决定。老师经常讲“同气相求”,生病表面上看是外邪的入侵,其实是人体内的不平衡,不管是营卫气血不平还是五脏六腑不平,都是人体自身出了问题,病才找上了门。人们总是对疾病充满了恐惧,甚至是忌讳,其实疾病却是我们人体的最后的保护机制。身体无法用语言告诉你它哪里不好,它只能通过病痛提醒你哪里不好了,如果我们生病了,我们不仅要治好当下的这个病,更要找出我们身体哪里出了问题,然后选择适合自己的饮食、锻炼方法、生活习惯,才能真正的把健康掌握在自己的手中,而不是盲目相信什么对身体好。

原创:杏庐学子

编辑:麦冬

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