(三)带菌者的治疗

(二)伤寒患者抗菌药物的选择

4.氨苄(或阿莫)西林 剂量:成人2～6g/d,儿童每天100～150mg/kg,分3～4次口服或静脉滴注阿莫西林成人2～4g/天,分3～4次口服,疗程:14天注意事项:①本药效果不太理想,故疗程宜长,以减少复发及排菌②一旦出现药疹,应及时停药

对兼有毒血症和显著鼓肠或腹泻的患者,激素的使用宜慎重,以免发生肠出血及肠穿孔

应鼓励病人多进水分,每日约2000～3000ml(包括饮食在内),以利毒素排泄 如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注

5.复方新诺明 剂量:成人,2片每日两次,儿童每天smz40～50mg/kg,tmp10mg/kg,一日二次,疗程:14天

(一)一般治疗与对症治疗 病人入院后,即按消化道传染病隔离,临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养,连续2次阴性可解除隔离发热期病人必须卧床休息,退热后2～3天可在床上稍坐,退热后2周可轻度活动

2.头孢菌素类 第二,三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性,毒副反应低,尤其适用于孕妇,儿童,哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒可用头孢三嗪,剂量:成人1g,每12小时一次,儿童每天100mg/kg,疗程:14天头孢噻肟,剂量:成人1～2g,每8～12小时一次,儿童每天100～150mg/kg,疗程:14天

2.氧氟沙星或环丙沙星 剂量:氧氟沙星300mg一日二次,环丙沙星500～750mg,一日二次口服,疗程:6周

1.氨苄西林(或阿莫西林) 剂量:成人氨苄西林4～6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天,分3～4次口服,疗程:6周

若伤寒合并血吸虫病,尤其是急性血吸虫病时,一般宜先用肾上腺皮质激素配合伤寒的病原治疗,待体温被控制,全身情况明显改善后,才给予口服吡喹酮治疗血吸虫病

3.氯霉素 剂量:为每天25mg/kg,分2～4次口服或静脉滴注,体温正常后,剂量减半疗程:两周注意事项:①新生儿,孕妇,肝功能明显损害者忌用;②注意毒副作用,经常复查血象,白细胞低于2500/mm3时停药

1.氟喹诺酮类药物为首选,氟喹诺酮类药物具有下列共同特点:①抗菌谱广,尤其对革兰阴性杆菌活性高;②细菌对其产生突变耐药的发生率低;③体内分布广,组织体液中药物浓度高,可达有效抑菌或杀菌水平;④大多品种系口服制剂,使用方便;⑤因其影响骨骼发育,孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用目前常用的有氧氟沙星,剂量:300mg每日两次,口服或200mg每8～12小时一次,静滴,疗程14天环丙沙星,剂量:500mg每日两次或每8小时一次,口服或静滴,疗程:14天

应给予高热量,高营养,易消化的饮食,包括足量碳水化合物,蛋白质及各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复,发热期间宜用流质或细软无渣饮食,少量多餐

有严重毒血症者,可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素常用氢化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg,每日1次静脉缓慢滴注;或口服强的松5mg,每日3～4次,疗程不超过3天