寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。

数脉属于腑证多实，迟脉属于脏证多虚。浮为太阳，沉为少阴，数属三阳，迟属三阴。趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮（一作沉），才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。（《玉函》作溺）。

如经脉即调脉，生理脉。趺阳脉浮涩，少阴脉正常，定病位在脾，按规律应该有下利的症状。浮涩而无力，属虚，脾胃气虚。如果趺阳脉浮大，“大则为芤”，故气实血虚，即急性失血。急性失血前期通过扩张血管维持血容量，后期通过收缩血管维持血压，故前期见芤脉，后期见微细脉。若趺阳脉滑数，为阳明湿热下注，见屎里有脓血（痢疾）。若少阴脉滑数，阴中生疮。到底少阴脉弦浮是调脉还是弦沉是调脉呢？有待进一步阅读后文来考证。

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

寸口脉浮而紧即太阳病。风寒外袭，伤及营卫。太阳在外为卫气。少阴在内为营气。风寒外袭，骨节疼烦，太阳主皮，少阴主骨，表里同病，麻黄汤麻黄入太阳，桂枝入少阴。

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。

扶阳脉迟缓是微经本脉、调脉，关键是缓脉。趺阳脉浮数是医生误下所致。若数脉已不明显，只有浮脉，则病人会有大病硬，打完嗝会有缓解。扶阳脉只是浮说明胃中有邪热，引起潮热口渴饥饿。若出现不该出现的数脉时，要警惕有无皮肤感染。

师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之：令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。

病人脉微涩，微是阳虚，涩是阴虚，这是由于医生误治引起的。发汗伤了阳气，攻下伤及阴液。病人随即出现寒热往来。表现为夏天怕冷，冬天怕热。因为夏天5月时阳气在体表，胃中阳气不够，吃不得生冷之物，表现为怕冷。冬天11月，阳气潜伏在内，但由于阴气不足，阳气相对过多，所以吃温热的食物会感觉燥热难耐，想脱衣服。可以通过诊察尺脉是否是迟涩脉来判断是否阴血不足。

脉浮而大，心下反硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗。属腑者，不令溲数，溲数则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。

脉浮而大，心下反硬，即是发热，也可能不是太阳病，故不能用汗法。如果属于脏病，比如肝癌，需要用攻法。如果属于腑病，如阳明病，这时不能用利小便的方法。小便多则大便硬，阳明腑实。如果出汗多，可能发热体温会慢慢降下去，如果出汗少，可能大小便困难，原因不知道。迟脉不能用攻下的方法。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何脏先受其灾，若汗出发瞤，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此为心绝也。唇吻反青，四肢浆习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也，溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。

就像现代医学的死亡病例讨论，一般都会探讨患者的死因，内科病中多数是由于多脏器功能衰竭，即此处所言肺绝、心绝、肝绝、脾绝、肾绝。但具体症状可能不相符合，在当今意义已经不大。

又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。

这是接上文教我们如何判断是阴气还是阳气先绝。意义业已不大。

寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即噎。

寸口脉浮大无力，为血虚有寒，也会出现腹中肠鸣，不可以误认为是阳明病，而让其饮用冷水和使用汗法治疗，否则会出现噎证。参考枳术汤，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。

趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气噎。言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。

趺阳脉浮而无力，这是胃气虚。趺阳脉滑，病人出现呃逆的症状，这是医生误治导致的，犯了责虚取实，守空迫血的错误。趺阳脉浮而有力，又鼻腔干燥，则容易流鼻血。

诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。

体温升高，脉搏增快。如果外感病是浮数脉，多半是已经发热了，但患者恶寒，说明不是外感病引起的浮数脉。这时再进一步询问身体有无疼痛，因为皮肤感染引起的脓毒血症也会引起恶寒，因此需要鉴别。细菌感染引起的数脉刚开始不见得会发热。伤寒杂病论中有多条都涉及皮肤感染。此为太阳类证，不可与麻黄汤。但为何要强调饮食如常？得外感病的时候胃口大多不好，而初期皮肤感染对食欲影响不大。这是结合特定历史来看的，古时候卫生条件不好，皮肤感染是比较常见的。

转载请注明原文网址：http://www.xyjky.com/shyf/18151.html