简述白术在伤寒杂病论中的应用

时间:2022-6-24来源:本站原创作者:佚名
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简述白术在《伤寒杂病论》中的应用

张仲景在《伤寒论》中广泛用术,而术有苍、白二术之分。理中丸、黄土汤中用术以健脾补中,五苓散、真武汤用术以健脾利水,苓桂术甘汤用术健脾化湿以杜绝生痰之源,所用之术当以白术为是。而对于湿邪在表的麻黄加术汤、越婢加术汤中所用之术,则以苍术为宜。

白术,味苦,温,入脾胃二经。《神农本草经》曾记载白术:“主风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热,消食。”[1]仲景在加减白术的方中常有“渴欲饮水”、“痛多而呕”、“风水”等,推测白术具祛风逐湿、安胎固胎、化饮消痰、益气健脾、燥湿利水、止汗除热、止呕除渴、温中止利、润肠通便等功效[2]。本文通过分析《伤寒杂病论》中白术的配伍特色以进一步深化对白术主治功效的认识,将其与苍术进行区分,拓展其临床应用范围。

1与茯苓配伍

茯苓味甘、淡,性平,入心、肺、脾、胃、肾、膀胱经,茯苓渗湿益脾,与白术相伍,一渗一燥,补中有泻,相辅相成,健脾补中,利水除湿,广泛用于各种痰饮导致的水气病。如《金匮要略》中所言:“呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之,思水者,猪苓散主之。”其中乃白术与茯苓配伍,以治小便不利及口渴。再如《伤寒杂病论》28条:“服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”针对水气内停而导致的太阳经气不利之证,茯苓、白术相伍以健脾行水利小便。

2与桂枝配伍

桂枝味辛、甘、性温,入心、肺、膀胱经,温补脾阳,走表散邪,与白术相伍,一散一燥,使中焦得运,水气得行,风湿得祛,广泛用于风寒湿侵肌表经络、流注关节所致的骨节疼痛、关节肿胀等。如苓桂术甘汤、五苓散、茯苓泽泻汤、甘草附子汤等均含桂枝、茯苓配伍以健脾化气除湿。

3与芍药配伍

芍药味苦、酸,性微寒,入肝经,养血滋阴,活血化瘀,柔肝止痛,与白术相伍,一收一燥,协调肝脾而利水。如附子汤、真武汤、桂枝芍药知母汤、桂枝去桂加茯苓白术汤等,芍药、白术相配以加强利水利水效果;当归芍药散、逍遥散中两药相伍疏肝理脾,和营祛湿。

4与泽泻配伍

泽泻味甘、淡,性寒,入肾、膀胱经,利水渗湿,与白术相伍,白术补中微泻,泽泻泻而不补,补泻同用,使脾健水湿得运,湿利则脾不受困,主治脾虚水湿内停,支饮眩冒,呕吐,小便不利之证等。如泽泻汤、当归芍药散、五苓散、茵陈五苓散、茯苓泽泻汤中均含两药相伍,利水除饮,健脾制水。

5与干姜配伍

干姜味辛,性热,入心、肺、脾、胃经,温脾散寒,与白术相伍,一补脾气,一散寒邪,健脾温中,散寒除湿。如干姜苓术汤、桂枝人参汤、麻黄升麻汤、理中汤、薯蓣丸、侯氏黑散等均含白术、干姜配伍,二者多等量或干姜量重,取之协同温补中阳,健脾止利。[3]

本文简要论述了《伤寒杂病论》中白术的用药配伍规律及可靠临床疗效,进一步认识白术的性味功效和仲景对其和其相关方剂运用的辨证思想、组方思路,期冀为临床辨证论治、开方用药提供依据,广泛运用。

[1]吴普等述,孙星衍,孙冯翼辑.神农本草经[M].北京:科学技术文献出版社,:38

[2]王朝阳.《伤寒杂病论》中白术临床运用及证治规律研究[D].湖北:湖北中医药大学,.

[3]张博.《伤寒杂病论》中白术的应用规律研究[D].河南:河南中医药大学,.

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