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明理走遍天下

所以在这里我们是在教《伤寒杂病论》，但是我并没有说将来你们必须按着《伤寒杂病论》的形式去治病。原因非常简单，按照它行事的话就需要强大的心理承受力和心理忍耐力。因为你开完药，病人吃完之后一定会有各种反应。这个时候你要是不够坚定的话你就先慌了，病人慌不慌先放一边，你先慌了。我不跟你们说过吗？我的一个病人走到我们家，直接就栽到我们家床上了，把佟老师吓坏了，最后我把完脉之后说没事，然后躺到下午两点就走了，啥事没有。遇上这种事的时候，你能撑得住吗？医院，医院能撑得住吗？医院能撑得住的话，如果病人家属闹事，医院还能撑得住吗？这是很现实的问题，医院千万别逞能，千万别没事干说我用的是经方，经方没你想的那么好用。

我们在学《伤寒论》的过程中一定要去明理，真正明理的话你不用经方也一样能治病，不一定是经方才能治病。原来我也遭遇过同样的问题，就是《伤寒论》的方子可不可以改？这跟刚才的问题是一样的，都是有前提的，你明理之后怎么改都是对的，你不明理怎么改都是错的，甚至于你用经方都是错的。你开经方就是伤寒派吗？方只是一个手段、一个招而已，你功夫都有了什么不是招啊？就跟学拳时说的，你功夫上升了八十三式都能打人，你功夫没上升，八十三式都挨揍。经方也是一模一样的，你医理通了之后一百一十三方全救人，你医理不明一百一十三方全杀人。

医生的认可

我们最开始说《伤寒杂病论》本就是医圣的慈悲和无奈。刚才说了慈悲的很多方面，再说一个方面，慈悲在于给了后世整个中医群体一个护身符和规矩。你们想一想，如果没有药方你凭什么说你是一个医生？现在如果让你放弃开药方的能力，你凭什么让其他人相信你是一个医生？在《伤寒杂病论》出世之前，医生就是没有药丸，没有药方，没有药水这些东西的，扁鹊是扎针，华佗是外科手术。没有这些东西的结果就是你没有办法让其他的人相信你这个群体能治病。而医圣的慈悲就体现在他通过二百多个经方的确立，让后世行医的人最起码有了标榜自己是一个医生的前提。你们想一想，因为不论是医生还是患者，都需要确定性。你们跟诊的时候也看到了，甭管在这之前说的再多、问的再多、聊的再多，最后病人一定是说：「您能不能给我把脉？」把脉的结果就是我该喝什么药。谈平常的保健也一样，你在告诉病人好好生活，好好读书，好好学习，病人最后也一定要问你我吃点什么好，一定是这样。

所以无论是医生还是患者都需要一个确定性，而这个确定性就是通过一个药方实现的。因为有了药方，医生能显示自己是一个医生的资格，病人也有了拿着一根救命稻草的信心。所以《伤寒杂病论》的出现一定是中医史上的一件大事，如果没有《伤寒杂病论》，那今天中医是否还存在就是一个疑问。因为后世的从医者和患者都需要一份确定，都需要一份规矩。这份规矩就是我找你看病，你需要给我开个方子。只要医生做到，他就可以被人认为是一个医生，患者拿到这个方子，他就认可你这个医生的身份。

大家在学《伤寒杂病论》的时候，要知道为什么医圣给了这么多方子，虽然方子有一百一十三方，而事实上十三方就能解决问题，那一百个全是讲理用的。在现实生活中，你也可以把它变成一万一千三百个方子。这个一点都不过分，在你明理的前提下，你给它做减法和加法都是对的，在不明理的前提下经方不要轻易用。在你们还没有真正明理的时候，还是踏踏实实开四君子汤这种方子合适，因为你可以获得一个成长的时间，而不是还没成长起来就被掐死。所以我觉得作为第一节课，我最想给大家的忠告就是不要轻易开经方。实际上在这四年多以来，我一直在这么干，你们可以想一想我从来没有教过你们怎么开方子。

后世立派的原因

《伤寒杂病论》首先确立了后世中医存在的前提，所以说张仲景被称为医圣是当之无愧的。如果没有他，后世的中医跟患者将缺少一个交流和信任的桥梁——也就是药方。后世那么多药方的诞生都是基于经方，最开始的医生他们确实是用经方的，他们用经方的目的确实也是治病救人的，可最后在真实的实践中发现有时有效，有时无效，有时甚至于出现医疗事故。所以在这个前提下，我们后世的医生不得已开始选择开宗立派，也就是我们在中医史上学到的那些人。

他们在不得已的前提下开宗立派，建设自己的医学流派，造自己的方子，这些方子是补中益气汤、补元还五汤、左归饮、右归饮，这些方子最大的特点就是平补。你们听他们讲那些药方的理的时候，你们经常能听到说病人内有寒需要温补一下，但是又为防止火热、虚火上炎、火郁中焦、身黄目赤之类的症状，我们又再加点山萸肉之类的，然后再平补一下，所以叫十全大补丸。这是一种选择，也是一种无奈，选择是因为中医总是要生存的，病人在生病之后总是需要希望的。至少到目前来讲，人类社会离不开医生这个行业，即使大家都知道医疗效果不好，可医院的。因为当你遇到问题的时候，你没有能力和修养把问题放那不管。所以说人类社会需要医生这个行业，而医生这个行业为了自己的存在，只能够选择通过这种方式让自己的药方变得温和起来。这种温和就是我们现在经常能看到的方子里充斥着大量的像薄荷、枸杞、燕麦这种根本称不上是药的药。

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文章节选自《从零开始学伤寒——浅述伤寒杂病论的基本概念·壹》。

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