诊断依据流行病学史(当地有本病流行、有虱寄生及叮咬史等)和典型临床表现
斑疹伤寒包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两个病种流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体(rickettsia prowazeki)引起的急性传染病,虽然埃及从山羊中分离到普氏立克次体,美国从飞松鼠中分离到普氏立克次体,但流行性斑疹伤寒作为自然疫源性疾病还证据不足流行性斑疹伤寒仍然属于人-虱-人传播的疾病,人是唯一的宿主,体虱是传播媒介普氏立克次体在体虱胃肠道上皮细胞中生长繁殖,经虱粪排出体外,虱粪污染人皮肤破损处引起感染发病在发达国家由于生活水平高,卫生条件好,有条件经常洗澡,常换衣服,防止体虱生长,因此得到有效控制在发展中国家,尤其是在衣虱孳生的人群中,时有流行在我国最后一次流行是在70年代末云南省昭通地区 由立克次氏体引起的急性传染病可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒前者又称虱型斑疹伤寒,由普氏立克次氏体引起,经人虱传播的急性传染病;后者又称蚤型斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒,由莫氏立克次氏体引起,经鼠蚤传播的急性传染病潜伏期为5~21天,多为 10~12天表现有起病急,寒战、高热、剧烈头痛、肌肉疼痛及压痛,尤以腓肠肌明显,颜面潮红 、眼球结膜充血 ,精神神经症状如失眠、耳鸣、谵妄、狂躁,甚至昏迷可有脉搏增快或中毒性心肌炎多于病期第5天全身出现充血性斑疹或斑丘疹,以后可变为出血性 ,并有脾肿大 地方性斑疹伤寒上述表现较轻确诊可作血清学检查如外斐氏反应等及立克次氏体分离四环素或氯霉素治疗有特效预防采取以灭虱、灭鼠为中心的综合性预防措施 地方性斑疹伤寒是一种自然疫源性疾病,是由莫氏立克次体(rickettsia mooseri)引起的,鼠类是贮存宿主,印鼠客蚤是传播媒介,人是受害者呈鼠―蚤―人传播循环但丘福禧等从热带鼠螨中也分离到莫氏立克次体地方性斑疹伤寒是全世界性的,凡是有老鼠和跳蚤的地方都可能有地方性斑疹伤寒疫源地的存在发达国家报告病例数较少我国解放后有三次流行高峰:第一次1950~1952年,为流行性和地方性混合流行,以云南最严重第二次流行高峰除台湾外,28个省、市、自治区均有发病第三次流行高峰自1980~1984年国内自80年代初发病率呈下降趋势,97年开始回升 北京牛皮癣医院在那里啊转载请注明原文网址:http://www.xyjky.com/shbj/130.html |